Mortalitätsmonitoring (MOMO)

| Wöchentliche Aktualisierung, Dienstags um 14:00

Bild – experimental statistics

Ausgangslage und Entstehung

Beim Mortalitätsmonitoring überwacht das BFS die Übersterblichkeit, das heisst die wöchentliche Anzahl Todesfälle über dem für die Jahreszeit erwarteten Wert. Die Sterblichkeitsraten sind ein wichtiger Indikator der Gesundheitsstatistik und von grundlegender Bedeutung für die öffentliche Gesundheit. Aus diesem Grund kommt dem Monitoring der Mortalität während einer Influenza- oder anderen Pandemie grosse Bedeutung zu. Bei einer schweren Pandemie kann das Monitoring ein robustes Mittel sein, um den Verlauf einer Pandemie und ihre Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit zu beobachten. Das Mortalitätsmonitoring ist ebenso wertvoll, um die Auswirkungen extremer Umweltbedingungen auf das menschliche Leben (Hitzewellen, Kälteeinbrüche) zu bestimmen.

Die Schweiz hat sich dem europäischen Netzwerk von EuroMomo angeschlossen, das auf europäischer Ebene die von den Ländern bereitgestellten Daten nach einheitlicher Methodik auswertet und darstellt, und damit «darauf abzielt, übermäßige Todesfälle im Zusammenhang mit saisonaler Grippe, Pandemien und anderen Bedrohungen der öffentlichen Gesundheit aufzuspüren und zu messen. Offizielle nationale Mortalitätsstatistiken werden wöchentlich aus den 24 europäischen Ländern des EuroMOMO-Kollaborationsnetzwerks bereitgestellt, das vom Europäischen Zentrum für die Prävention und Kontrolle von Krankheiten (ECDC) und der Weltgesundheitsorganisation (WHO) unterstützt wird.»

Resultate



Die Übersterblichkeit entwickelt sich wie die Epidemie regional unterschiedlich. Während der zweiten Welle von Covid-19 zeigten sich gegenüber den erwarteten Werten erhöhte Todesfallzahlen in den Wochen 44, 2020 bis 52, 2020 in der Genferseeregion, von Woche 43, 2020 bis Woche 01, 2021 und in Woche 03, 2021 im Espace Mittelland, in den Wochen 43, 2020 bis 03, 2021 in der Zentralschweiz, in den Wochen 45, 2020 bis 01, 2021 und in den Wochen 03 und 04, 2021 in der Nordwestschweiz, von Woche 45, 2020 bis 03, 2021 im Kanton Zürich und von Woche 44, 2020 bis 03, 2021 in der Ostschweiz und im Kanton Tessin.
In der ersten Welle von Covid-19 zeigte sich 2020 die Übersterblichkeit in der Genferseeregion in den Wochen 11-18, im Espace Mittelland in den Wochen 14 und 16, in der Nordwestschweiz in den Wochen 13 und 14, in Zürich und der Ostschweiz in Woche 14, in der Zentralschweiz in Woche 16 sowie im Tessin in den Wochen 11 bis 16.
Zu einem bestimmten Zeitpunkt kann sich eine stark erhöhte lokale Sterblichkeit unter Umständen im gesamtschweizerischen oder regionalen Durchschnitt verbergen.

Ziele

Beim Mortalitätsmonitoring auf Ebene der Schweiz wird die Anzahl der Todesfälle eines Jahres aufgrund der Entwicklung der vorhergehenden fünf Jahre geschätzt, die Verteilung auf die einzelnen Wochen wird aufgrund des Medianwerts für jede einzelne Kalenderwoche der vorangegangenen zehn Jahre geschätzt. Diese Schätzungen werden für unter 65- und über 65-Jährige getrennt durchgeführt. Die Zahlen des Mortalitätsmonitorings basieren auf den täglichen Zivilstandsmeldungen, welche dem BFS im Rahmen der Statistik zur natürlichen Bevölkerungsbewegung BEVNAT von den Zivilstandsämtern geliefert werden. Der Melde- und Verarbeitungsprozess braucht Zeit. In der Regel ist nach neun Tagen ein genügend grosser Anteil (> 85%) der Todesfälle registriert, sodass die Schätzung der tatsächlichen Zahl der Todesfälle auf einer breiten Datenbasismöglich ist. Die Stärke der Übersterblichkeit berechnet sich aus der Differenz der geschätzten und der erwarteten Todesfälle und ist somit eine Schätzung.

Seit dem 28. April 2020 gibt das Mortalitätsmonitoring neu auch Aufschluss über die Todesfallzahlen in den sieben Grossregionen der Schweiz gemäss Definition des BFS: Genferseeregion, Espace Mittelland, Nordwestschweiz, Zürich, Ostschweiz, Zentralschweiz, Tessin. Die Werte für die sieben Grossregionen werden nach einem analogen Vorgehen wie auf Ebene der Schweiz berechnet. Ab dem 23. März 2021 publiziert das Bundesamt für Statistik die Resultate des Mortalitätsmonitorings neu zusätzlich für alle 26 Kantone. Das Mortalitätsmonitoring wird in der Regel am Dienstag aktualisiert.

Methodik

Zusammenfassung

Die Todesfälle werden beim zuständigen Zivilstandsamt gemeldet und in einer zentralen Datenbank (BEVNAT) registriert. Unter der Annahme eines konstanten Meldeflusses schätzt das BFS die Fallzahlen. Die normalerweise zu erwartende Zahl der Todesfälle wird aufgrund der Entwicklung der Fallzahlen jeder Altersklasse der vorangegangenen fünf Jahre berechnet. Zuletzt wird für jeden Erwartungswert eine Bandbreite berechnet, innerhalb welcher Schwankungen als zufällig gewertet werden müssen. Die Berechnung der erwarteten Zahl der Todesfälle entspricht damit nicht einfach einem Durchschnittswert, sondern berücksichtigt die Veränderung der Bevölkerung von Jahr zu Jahr sowie zufällige Schwankungen. Für jeden Erwartungswert wird eine Bandbreite berechnet, innerhalb welcher Schwankungen als zufällig gewertet werden.

Die für die Ebene der Schweiz angewendete Methodik wurde auf die Grossregionen und die Kantone ausgedehnt, indem pro Kanton oder Grossregion eine individuelle Hochrechnung und die Erwartungswerte nach denselben Prinzipien berechnet werden.

Datenquelle

Das Mortalitätsmonitoring basiert auf der laufenden Erfassung der Todesfälle aus dem elektronischen Zivilstandsregister (Informatisiertes Standesregister Infostar). Die Todesfälle müssen mit einer ärztlichen Todesbescheinigung bestätigt und dem jeweiligen kantonalen Zivilstandesamt gemeldet werden.

Das Monitoring umfasst alle Personen mit Wohnsitz in der Schweiz, die in der Schweiz verstorben sind. Nicht berücksichtigt sind im Ausland verstorbene Personen mit Wohnsitz in der Schweiz.

Datenfluss

Die Zahlen des Mortalitätsmonitorings basieren auf den täglichen Zivilstandsmeldungen, welche dem BFS im Rahmen der Statistik zur natürlichen Bevölkerungsbewegung BEVNAT von den Einwohnergemeinden (Zivilstandesämtern) geliefert werden. Nach neun Tagen ist in der Regel eine genügend grosse Datenbasis vorhanden. Der Meldefluss wird für die Zivilstandesämter als konstant angenommen. Nach 40 Tagen sind 97,5% der Meldungen eingetroffen, so dass ab diesem Zeitpunkt die Zahl der eingetroffenen Meldungen ohne Hochrechnung gezeigt wird. Die restlichen 2,5% der Meldungen treffen im weiteren Verlauf des Jahres ein und werden ab ihrer Ankunft berücksichtigt.

Berechnung

Die Berechnungen für das Mortalitätsmonitoring erfolgen in zwei Etappen. Anfangs jedes Jahres werden die Hochrechnungsgewichte für die Meldeverzögerungen (A) sowie die erwartete Zahl der Todesfälle mit einer oberen und unteren Grenze (Bandbreite) berechnet (B). Diese Grundlagen werden für die aktuellen Berechnungen jeden Dienstag gebraucht (C).

A) Anzahl Todesfälle (Hochrechnung)

Basierend auf den Werten des Vorjahres, wird die Verteilung der Meldeverzögerungen (Dauer zwischen Todestag und Einfügen ins Register) geschätzt. Mittels dieser Verteilung werden Gewichtungsfaktoren berechnet, mit welchen die Anzahl Todesfälle des aktuellen Jahres bezüglich Meldeverzug korrigiert werden. Für jeden Kanton und jede Grossregion werden aufgrund der eigenen Meldecharakteristik separate Gewichtungsfaktoren berechnet.

B) obere / untere Grenzen für den erwarteten Wert

  • Schritt 1: mittels Regressionsansatz wird basierend auf den vorangehenden 5 Jahreswerten (nach vorheriger Glättung) eine Schätzung der Anzahl Todesfälle für das laufende Jahr erstellt. (Dabei wird die Anzahl Todesfälle als poissonverteilte Variable betrachtet, Schätzung erfolgt in mehreren Altersklassen).
  • Schritt 2: für jede Woche wird Anhand der 10 vorangehenden Jahre ein Medianwert der Anzahl Todesfälle gerechnet.
  • Schritt 3: Die wöchentlichen Werte aus Schritt 2 werden geglättet.
  • Schritt 4: Die Werte aus Schritt 3 werden hochskaliert, so dass ihr Total dem Total der Schätzung aus Schritt 1 entspricht.
  • Schritt 5: Basierend auf der Annahme, dass die Anzahl Todesfälle als poissonverteilt betrachtet werden kann, und den Werten aus Schritt 4, werden Prädiktionsintervalle (obere / untere Grenzen) für die Anzahl Todesfälle berechnet.

C) Wöchentliche Auswertung

Bei der wöchentlichen Auswertung werden die gemeldeten Todesfälle mittels Hochrechnungsfaktor tagesgenau ergänzt. Dies ergibt die als Anzahl Todesfälle (Hochrechnung) ausgewiesene Zeitreihe. Die erwarteten Zahlen aus Schritt B werden mit ihrer Bandbreite hinzugefügt.